舆情观察眼

策划：蓝云柯鸿海洪丹

出品：南方舆情数据研究院南方日报梅州新闻部

本期统筹：马吉池马发洲

事件

近日召开的梅州市政府常务会议，审议并原则通过了《梅州市城市公立医院综合改革实施方案》等事项，从7月1日起全面取消药品加成（15%），将挂号费并入诊查费，同步调整医疗服务价格。调整后的门诊诊查费按定额纳入医保报销范围。

点评：根据《梅州市城市公立医院综合改革实施方案》，城市公立医院按照药品进货价零加成销售，破除以药补医机制。医院因取消药品加成减少的合理收入（含药品贮藏、保管、损耗等费用），按照调整医疗服务价格补偿80%，财政专项补偿10%，医院自我消化10%的原则进行补偿。

到2017年底，力争城市公立医院药品收入占比（不含中药饮片）总体降到30%以下；医用耗材收入占比二级医院控制在5%左右，三级医院控制在10%左右；每百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

药品本来只是医疗疾病的一个工具，其价格高低与医疗治疗不应有直接利益关系，但是药品加成的存在，等于给药品附加了衡量医生劳动价值的作用，造成了“会看病不如多用药”的奇怪现象，从而一定程度上提高了居民的看病成本。

取消药品加成，究竟能不能解决看病贵？这是老百姓最关心的问题。这个改革的设想便是，通过调整医院的收入结构来解决加重老百姓负担的“大处方”问题。

南方舆情认为，从理论上说，取消药品加成可以降低药价的15%左右，从而有效降低患者的治疗总花费。但取消药品加成只是降药价的一个方面，并不能完全根治“看病贵”难题。如果综合配套的改革措施跟不上，很可能只会达到顾此失彼的效果。

医院因取消药品加成减少的合理收入如何弥补，是这项政策能否顺利落地的关键。据了解，部分医院和地区在取消药品加成消息出来后，进行了配套改革，如部分医院设立医事服务费，进行医保总额预付和按定额预付的改革。部分城市提高了诊疗费，市财政为此兜底，并提出了“1+6”综合改革措施，即取消公立医院药品加成后，同步推进支付制度、补偿机制、药品流通采购方式、监管机制等改革。

南方舆情建议，取消药品加成后，综合配套的改革措施也需跟上，政府补偿能取得一定效用，但关键还在公立医院的综合改革同步推进。

南方日报记者张柳青