清初医家喻昌在其著作《寓意草》中,提出了"议病式"的观点,我们先把原文摘录下来：

某年某月。某地某人。年纪若干。形之肥瘦长短若何。色之黑白枯润若何。声之清浊长短若何。人之形志苦乐若何。病始何日。初服何药。次后再服何药。某药稍效。某药不效。时下昼夜孰重。寒热孰多。饮食喜恶多寡。二便滑涩无有。脉之三部九候。何候独异。二十四脉中。何脉独见。何脉兼见。其症或内伤。或外感。或兼内外。或不内外。根据经断为何病。其标本先后何在。汗吐下和寒温补泻何施。其药宜用七方中何方。十剂中何剂。五气中何气。五味中何味。以何汤名为加减和合。其效验定于何时。一一详明。务令纤毫不爽。起众信从。允为医门矜式。不必演文可也。

喻嘉言在后文还附有详细的解释，一并给写下来：

某年者。年上之干支。治病先明运气也。某月者。治病必本四时也。某地者。辨高卑燥湿五方异宜也。某龄某形某声某气者。用之合脉图万全也。形志苦乐者。验七情劳逸也。始于何日者。察久近传变也。历问病症药物验否者。以之斟酌己见也。昼夜寒热者。辨气分血分也。饮食二便者。察肠胃乖和也。三部九候。何候独异。推十二经脉受病之所也。二十四脉见何脉者。审阴阳表里无差忒也。根据经断为何病者。名正则言顺。事成如律度也。标本先后何在者。识轻重次第也。汗吐下和寒温补泻何施者。求一定不差之法也。七方大小缓急奇偶复。乃药之制。不敢滥也。十剂。宣通补泄轻重滑涩燥湿。乃药之宜。不敢泛也。五气中何气。五味中何味者。用药最上之法。寒热温凉平。合之酸辛甘苦咸也。引汤名为加减者。循古不自用也。刻效于何时者。逐款辨之不差。以病之新久五行定痊期也。若是则医案之在人者。工拙自定。积之数十年。治千万人而不爽也。

一份合格的中医病案，应该包括如下内容：年月日时，看干支运气，季节时令天气。居处地址，用以了解居住地的高下卑湿饮食所宜等等。年龄，形体，形态，声音高低、音色、有力无力等等、气色如何等等，可以详细的同脉诊相结合。

形志苦乐，这一段出自于《黄帝内经》，也就是了解一个人的身体运转情况，劳累过度，可以称之为形苦，心情安逸，可以称之为志乐。以此可以看一个人的七情劳逸情况。

始于何日，指的是疾病和不舒服的体征从何时开始的，通过了解这个内容，可以知道得病之因及传变情况，开始吃了啥药，然后又吃了啥药，为我们现在的诊治做参考。

疾病是白天严重还是夜间严重，发热和恶寒孰轻孰重？这个是方便判断阴阳气血之状态。

询问饮食二遍的情况，是为了了解肠胃的情况即胃气的强弱状态等。

三部九侯的脉象，有何特异情况，是为了了解疾病之所在。

然后在给出相应的诊断。

诊断过后再给出相应的方药。

还要讲出什么时候会起效，什么时候会好。

如此看来，医道谈何容易呢？

后人总结的还有十问歌，也可以做参考：

附：十问歌，原出自张景岳书中，清·陈修园的《医学实在易·问证诗》略有修改完善：

一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，再兼服药参机变，

妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，

再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

笔者在临床中也总结了一些问诊的经验，一并分享出来：

首定主症问深全，次问主症紧相关。

再问全身不适感，十问顺序可以参。

细观六经提纲证，察色按脉辨阴阳。

独处藏奸需细察，何愁病机难分辨。

告辞！

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